男人为什么需要前列腺，什么是前列腺炎，男性发生前列腺炎的主要原因有哪些，哪些人更容易得前列腺炎，前列腺炎如何诊断和治疗？
前列腺炎是一种前列腺炎症性疾病，多发生于 20-50 岁的男性，原因是暴露于多种因素，包括感染、体温过低、性活动节律紊乱和久坐的生活方式。
早期发现疾病、确定其发生原因并及时进行前列腺炎的正确治疗非常重要。
男人为什么需要前列腺？
前列腺是一种腺肌器官，外观类似于心脏，在男人的生活中起着非常重要的作用。这是一种“男性的第二颗心”。
- 前列腺产生的分泌物是精液（精子）的一部分。这种分泌物含有生物活性物质，可为精子提供营养和保护，并使其快速发育为卵子。
- 在性交过程中，前列腺会阻止尿液从膀胱流出。
- 该器官参与射精期间特定感觉（性高潮）的出现。
男性患前列腺炎的主要原因
急性细菌性前列腺炎。 当感染从尿道、膀胱、通过淋巴系统或通过血流（从其他器官）进入前列腺时，就会发生这种情况。这是前列腺炎急性期的主要原因。最常见的病原体是大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌，不太常见的是葡萄球菌、淋球菌、毛滴虫和衣原体。
同时，导致男性前列腺炎症发生的主要致病因素包括：
- 频繁更换性伴侣（伴侣患有女性生殖部位慢性疾病，感染性传播疾病的风险增加）；
- 包茎（包皮狭窄）——这使保持龟头清洁的卫生程序变得复杂，并为病原菌的繁殖创造了条件；
- 前列腺结石，阻碍腺体分泌物流出；
- 与将各种器械引入尿道（尿道）相关的诊断和治疗程序；
- 频繁的体温过低常常成为男性患急性前列腺炎的一个原因；
- 对某些疾病和中毒的免疫力降低，从而促进感染的传播和前列腺急性细菌炎症的发展。
男性慢性前列腺炎的发生原因：
- 前列腺慢性炎症发展的急性过程治疗不佳；
- 男性慢性期前列腺炎的常见原因是腺体组织充血、体力和性活动减少导致静脉流出受损、久坐的生活方式以及伴随疾病，如痔疮、直肠炎；
- 动脉粥样硬化、糖尿病、酗酒等对人体血管系统造成的损害；
- 通过将导管和各种器械引入尿道进行重复的诊断和治疗操作。
如果我们谈论慢性过程，那么在90%的情况下，男性前列腺炎的原因与感染无关，而是由前列腺充血引起的。
男性急性细菌性前列腺炎的主要症状
- 急性发作；
- 会阴部出现疼痛，放射至直肠和膀胱区域（酸痛、压痛、拉痛）；
- 排尿频繁、困难、疼痛（发炎的前列腺体积增大，压迫膀胱颈、尿道），尿液量少，尿流缓慢；
- 排便时可能有不愉快的感觉（拉痛、肛门括约肌痉挛性收缩 - 里急后重）；
- 全身状况经常受到干扰——体温升高、发冷、头痛、虚弱、疲劳、表现下降；
- 严重时可能会出现急性尿潴留（部分或完全）、腹胀、大便潴留、
排便时剧烈疼痛。
有时，即使在急性病例中，前列腺炎的临床症状也不会表现出来，而且几乎不明显。可能根本没有疼痛综合症。通常，前列腺炎症的唯一症状可能是不明原因的体温升高、排尿时有轻微的烧灼感或坐着时会阴部有沉重感。因此，如果怀疑前列腺存在哪怕最轻微的炎症过程，就必须立即咨询泌尿科医生，以明确诊断并进行治疗。
男性慢性前列腺炎的主要症状
疼痛综合症：
- 会阴、耻骨上区域存在不愉快的感觉。肛门、阴囊、大腿内侧上部、腰部、骶骨可感到不适；
- 男性慢性期前列腺炎的一个典型症状是性交时（射精期间和射精后）出现疼痛；
- 疼痛综合征的持续时间为3个月或更长时间。
泌尿系统疾病：
- 在最初阶段 - 尿道出现轻微烧灼感和排尿轻微困难；
- 日后排空膀胱时可能会出现剧烈疼痛、频繁上厕所的冲动；
- 男性前列腺炎的一个常见症状是尿流减弱，直至尿潴留；
- 如果病程较长，膀胱的完全排空可能会受到损害（排尿后仍有一定量的尿液残留在膀胱中）。
性障碍：
- 勃起功能障碍逐渐发展（阴茎张力在性交过程中自发减弱）；
- 慢性前列腺炎的一个常见症状是早泄（射精）；
- 性欲（力比多）受到抑制，性高潮的情感体验减弱；
- 当炎症扩散到精囊和睾丸时，可能会导致男性不育；
- 性功能障碍的严重程度很大程度上取决于男性的性体质——性体质越强，病程越有利。
当男性出现上述前列腺炎症状时，千万不要自行用药，也不要以为“时间长了一切都会自行消失”。及时去看泌尿男科医生是快速恢复和保持性活动的关键。只有通过客观检查确认前列腺炎的所有临床症状并做出准确的诊断后，您才能考虑在哪里进行治疗 - 在医疗机构还是在家。
NIH-CPSI 测试检测前列腺炎迹象
一、疼痛或不适
过去一周，您是否有以下部位不适或疼痛：
- 胯部 – 是 (1)、否 (0)
- 阴囊 - 相同
- 阴茎是一样的
- 下腹部——同样
过去一周，您是否出现过以下男性前列腺炎症状：
- 排尿时疼痛、烧灼感 – 是 (1)、否 (0)
- 射精时疼痛或不适 – 是 (1)、否 (0)
过去一周您有多少次在上述部位经历过疼痛或不适：
- 从不 – 0
- 很少 – 1
- 有时 – 2
- 经常 – 3
- 通常 – 4
- 总是 – 5
当疼痛困扰您时，您如何评价疼痛的强度，从 0（无痛）到 10（难以忍受的疼痛）。
二.泌尿系统疾病
过去一周，您是否有过排尿后膀胱排空不完全的感觉等前列腺炎症状？多久一次？
- 没有 – 0
- 五分之一发生一次 - 1
- 5 次中发生了 2 次 – 2 次
- 一半的情况下 – 3
- 超过一半的病例 – 4
- 几乎总是 - 5。
过去一周，您是否经常在上次上厕所后不到两小时内就有排空膀胱的冲动？
- 从不 – 0
- 五次中有 1 次 – 1
- 5 次中有 2 次 – 2
- 五分之三 – 3
- 5 次中有 4 次 – 4 次
- 几乎总是 – 5
三．前列腺炎症对生活的影响
上述前列腺炎症状如何影响您的日常生活方式？
- 没有影响 – 0
- 几乎没有干扰 – 1
- 在一定程度上影响 – 2
- 严重扰乱平常的生活方式 – 3
在过去的一周里，您是否经常想到自己有前列腺炎的迹象？
- 根本没想到——0
- 几乎没有想到 - 1
- 有时 - 2
- 经常 – 3
如果上述前列腺炎症状困扰您一生，您会如何生活？
- 不会注意 - 0
- 我希望我能正常生活 – 1
- 满意 – 2
- 心情复杂 – 3
- 会感到不满意 – 4
- 非常糟糕 – 5
- 太糟糕了 - 6
计算得分后总结了用于识别男性前列腺炎体征的问卷测试结果：
- 指标从0到14，到目前为止一切都或多或少正常。
- 如果分数在15到29之间，则有中度前列腺炎迹象。
- 30 至 43 的结果表明该病处于活跃病程且症状严重。
NIH-CPSI 测试问卷是根据现有症状识别男性前列腺炎主要体征并监测治疗结果的绝佳方法。
男性前列腺炎的诊断
- 研究病史（前列腺炎症持续多久，患者认为为什么会出现，哪些因素引起病情恶化，哪些因素阻止病情恶化，之前接受过哪些治疗等）；
- 投诉分析（包括 NIH-CPSI 调查问卷），确定前列腺炎的经典三联征——疼痛、排尿问题、性功能障碍；
- 临床检查（男性外生殖器检查、尿道是否有可见分泌物、前列腺直肠检查）；
- 一般血液检查（前列腺急性炎症表明体内存在炎症过程 - 白细胞数量增加，出现条带移位，ESR增加）；
- 通过连续 2-4 份尿液的实验室检测来诊断男性前列腺炎。在存在前列腺炎症的情况下，确定第四部分尿液中白细胞（10-15或更多）和细菌含量增加；
- 检查前列腺分泌物、尿道分泌物、尿道刮擦物、射精；
- 对腹部和盆腔器官进行超声检查并测定膀胱中的残余尿；
- 前列腺超声检查（包括经直肠超声）是鉴别前列腺疾病的主要方法之一，包括诊断男性前列腺炎、前列腺良恶性肿瘤；
- 进行尿流率测定——研究排尿速度；
- 测定前列腺特异性抗原（PSA）以早期发现前列腺癌；
- 必要时进行前列腺活检；
- 计算机断层扫描或 MRI - 根据指示排除其他疾病。
是否需要进行某些研究由泌尿科医生决定。在大多数情况下，通过仔细分析患者的病史和主诉、临床检查、多部分尿液分析以及（如果需要）经直肠前列腺检查，可以对男性前列腺炎进行相当准确的诊断。
是否可以有效治疗男性急慢性前列腺炎？是的，如果及时发现疾病，就可以确定前列腺炎症的主要原因，并针对该具体病例采取综合、单独选择的治疗措施。
有效治疗男性急性前列腺炎
- 疾病急性期需到泌尿外科住院治疗或居家治疗放假放学；
- 使用最有效的抗菌剂 - 主要是氟喹诺酮类、头孢菌素、受保护的半合成青霉素。急性前列腺炎的有效治疗时间为10至30天，药物剂量由主治医师针对每位患者单独选择；
- 为了缓解前列腺疼痛和炎症，可以口服、肌肉注射或直肠注射非甾体抗炎药；
- 随着健康状况的显着改善和一般状况的正常化，包括针对男性急性前列腺炎的物理治疗和反射疗法；可用洋甘菊煎剂温微灌肠。
但急性期不宜使用前列腺按摩和治疗运动，因为它们只会加重患者的病情。
有效治疗慢性前列腺炎
- 在恶化期间，当确定前列腺炎症的传染性时，在门诊进行2-4周的抗生素治疗男性前列腺炎疗程；
- 如果前列腺的慢性炎症过程与感染无关，而是主要由盆腔血管和前列腺导管充血引起，α-受体阻滞剂和血管保护剂通常有良好的效果。
- 通过正确使用反射疗法（特别是电刺和穴位按摩）等方法，对针对每个具体病例单独选择的某些生物活性点产生影响，可以有效治疗男性慢性前列腺炎。
- 药用植物也用于治疗前列腺炎——黄花、圣约翰草、甘草、薄荷、洋甘菊等。
- 恶化缓解后，在治疗前列腺慢性炎症过程中，需要采取旨在恢复前列腺分泌功能并确保导管定期释放分泌物的措施。为此，需要重建作息制度、正确饮食、保证充足的体力活动，并进行特殊的理疗练习。每天中快步行至少 30-40 分钟也有助于有效治疗男性慢性前列腺炎。
- 与一位伴侣有规律的性生活非常重要（考虑到男性的性体质）。
- 如果出现性功能障碍 - 性欲下降、勃起不足、早泄，除了上述措施外，还可以使用药物、物理疗法和反射疗法、心理疗法、运动疗法进行特殊治疗。
有效治疗男性前列腺炎并非易事，只有采用综合方法并仔细遵循主治泌尿科医生的所有建议才能取得良好效果。